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医务之窗

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【总院简讯】多学科通力协作抢救危重患者
浏览:1197次'时间:2020年3月12日

     在做好疫情防控和复工复产的非常时期,在一场场与死神的战斗中,华润辽健集团抚矿总医院外科多科联动成功抢救腹部刀刺伤患者和遭遇20cm玻璃碎片插入胸腔大出血的患者。

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事情回顾一

     3月5日20时许,我院急诊外科接诊了一位腹部刀刺伤患者,患者入院前1小时因刀刺伤致上腹部出血,在急诊止血包扎处理后,完善CT等各项检查,直接送入手术室。因时间紧急,患者没有办理住院手续,医院开通绿色通道,尽全力抢救病人。当时患者腹部流血不止,失血过多,情况危急,需要马上进行手术。普外科请麻醉科医生会诊,迅速评估患者,制定手术方案。在手术室护士与医生的共同努力下,只用半小时就完成了各项术前准备。麻醉师团队快速进行全身麻醉,王江副院长带领外科手术团队紧急开腹探查,发现患者髂外静脉破裂长约2cm、有鲜血涌出,给予压迫止血,吸净腹盆腔内血液,量约1300ml,两处小肠破裂,面对术中危急、复杂的病情,王江副院长临危不乱,以精湛的技术、丰富的经验,将所有破裂处一一修补,所有出血点最终“闭门塞窦”。以普外一病房为主导,在多学科的共同参与下,手术圆满完成。术后患者生命体征平稳,送入重症医学科继续治疗,患者现已转出ICU回到普外一病房进行进一步治疗。

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事情回顾二

     某日晚上,患者宋某在家中洗澡时,意外发生触电,摔倒时将浴室玻璃隔断门撞碎倒地,玻璃碎片插入胸腔,造成右侧开放性血气胸,刺穿右肺,命悬一线。急诊外科迅速进行CT、彩超等检查,并将患者送入手术室,患者入手术室时血压不稳定,查体发现右侧肩胛骨下缘可见一长约20cm伤口,持续有血液从伤口处流出,患者已出现大汗、烦渴等休克前期表现。CT检查显示:患者右侧血气胸,肺质压缩约50%,右侧多发多根多处肋骨骨折,胸腔内显示有多块玻璃样异物。胸外科医生徐晓阳检查后确定患者伤口位于右侧胸背部处,约20cm不规则伤口,为开放性血气胸,并第一时间联系代广权主任,代主任从家快速赶到医院来到手术室,结合患者伤情认为可以在胸腔镜下行右侧胸腔探查,不仅进胸快,而且创伤小、术后恢复快,制定好手术方案后,经胸腔镜探查,发现整个胸腔已被大量鲜血充满,吸出约500mL不凝血,并取出200ml血凝块;进一步探查,胸腔内可见长约10*7cm玻璃碎片多块,最终取出玻璃碎片大小10余块;探查发现右肺上叶后段破裂,并有喷射性活动出血,立即缝扎出血血管,并切除修补破裂肺脏;探查发现患者背部第6、7肋骨粉碎性骨折,给予结扎、复位、固定,维持胸廓完整及稳定,整个手术患者出血可达3500-4000ml,清创背部创口,逐层关胸,患者生命体征平稳,手术非常成功。

     近年来,疑难杂症及急危重病人增多,我院各科室不断积累经验,提升抢救技能,强调科室之间密切配合,坚持疑难病例的讨论和会诊制度。通过这两位患者的救治,体现了我院医护人员的团队协作能力和敬业精神。急危重症患者的成功抢救,不仅使医护人员的医疗技术、应变能力经受住了考验,也证实了医院多科联动机制完善、急诊抢救程序规范、处置及时有序、应急预案有效。

参与抢救科室及人员名单

普外一病房:谭玉成 王伟斌 宋成飞

心胸外科:代广权 徐晓阳 徐晗

麻醉科:金刚 沈亮 田晓涛

手术室:蔡霞 韩丹 初鹏飞 孙舒婷 尹长欣 周一琳

神经外科:王镇

耳鼻喉科:魏巍

骨外一病房:陈骞

急诊外科:张春雨

辅助科室:输血科 化验室 彩超室 心电室 CT室

 
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