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【总院真情感动】严重感染致化脓性胆管炎危及生命 消化内科ERCP显神威化险为夷
浏览:344次'时间:2020年3月24日

医术高超 ERCP显神威

    新冠肺炎疫情防控形势持续向好,我院全面复工复诊,近日,大内科副主任兼消化内科主任王浩带领团队,为一位基础病多、病情危重的“胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎”的高龄患者实施了难度较大、风险较高的ERCP手术,使危及生命的患者化险为夷,重获健康。

消化内科王浩主任实施ERCP手术

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    某日上午9时,消化内科收治了一位77岁女患,上腹部疼痛4小时、畏寒高热、周身皮肤巩膜黄染、精神状况差。病人有胆囊结石、胆囊炎、风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、房颤、长期口服阿司匹林、心衰及高血压3级病史。入院后消化内科医生立即为患者进行相关检查,血常规示:白细胞达20.36x109/L,中性粒细胞百分率86.6%,提示感染严重;胆红素、转氨酶明显升高,提示肝功能受损;急诊上腹CT提示胆总管结石,急性胰腺炎,病情十分危重,初步诊断为“胆总管结石并急性梗阻性化脓性胆管炎”。

    消化内科王浩主任与荣维副主任一致认为打通胆汁流出的通道,让淤积的胆汁引流出来,这样才能控制化脓性胆管炎。由于病人年近八旬、一般情况差、基础疾病较多,不适合外科手术。王浩主任经过缜密的思考,判定行ERCP+鼻胆管引流术(ENBD)为最佳治疗方案。就病人当时状况,行ERCP治疗,风险很大,但是如果不用ERCP胆汁引流,病人生存希望渺茫。为挽救老人的生命,王浩主任与家属快速沟通后毅然决定为患者行急诊ERCP手术治疗。

消化内科王浩主任(左一)查房

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    时间就是生命。当天下午1点手术开始,王浩主任、荣维副主任、蔡军医生各司其职、密切合作,面对患者复杂危重的情况,消化内科团队以娴熟的操作、丰富的经验,仅用了15分钟就安全的将鼻胆引流管放置到病人的胆总管内,引流出大量淤积的脓性胆汁。术后病人情况逐渐好转,第二天发热、腹痛消失,第三天恢复正常进食,一周后康复出院。患者出院前说,“是抚矿总医院消化内科高超的医术,救了我一命,谢谢,谢谢……”病人及家属一再向消化内科医护人员表达感激之情。

什么是ERCP?

    ERCP是内镜下逆行胰胆管造影术的简称。具体过程是用十二指肠镜通过食道、胃,然后到十二指肠找到乳头开口,开口事实上就是胆管跟胰管的开口,从开口进去,进行造影来显示胆管和胰管的疾病,包括胆管肿瘤、胰管肿瘤,还有胰管结石,胆管结石等,是诊断胆总管结石的金标准技术。除了诊断以外,ERCP还有很重要的功能就是治疗,如可以通过乳头肌的切开进行胆总管结石的取石。对于肿瘤可以放塑料支架、金属支架,有时可以放鼻胆管进行引流。

    我院消化内科自2010年开始,广泛开展以ERCP为基础的相关微创手术,包括内镜下胆总管取石、胆道恶性肿瘤支架置入、鼻胆管胆汁引流术(ENBD)、胆汁内引流术(ERBD)等介入治疗,每年可达500多例。科室继续常规开展内镜下食管静脉曲张套扎治疗,食管静脉曲张硬化治疗,胃底静脉曲张组织胶治疗,广泛开展ESD以及其他常规手术,如ERAT、POEM、STER、EFTR等手术,给消化系统疾病患者带来福音。

 
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