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【总院新技术】我院神经外科独立完成抚顺市首例显微镜下面肌痉挛微血管减压术
浏览:604次    时间:2019年3月14日
    近日,我院神经外科独立完成抚顺市首例显微镜下面肌痉挛微血管减压术,为一名饱受十年面肌痉挛折磨的患者解除了病痛。
我院神经外科宫卫东副主任手术中
事情摘要
    64岁的张女士,10年前无明显诱因出现右侧眼角不自主抽动,近年来日渐加重,发展至右侧面部及口角抽搐,睁眼费劲,表情十分痛苦。患者本想去沈阳求医治疗此病,当得知我院也可以治疗该病后,十分高兴,入住我院神经外科病房。
术前核磁检查:
    我院神经外科宫卫东副主任第一时间为患者完善相关检查,经核磁检查结果确定,该患者为右侧面肌痉挛,主要是由于责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)对神经的压迫导致的,他立即决定为患者进行显微镜神经血管减压术。手术中,宫卫东副主任在创口仅有2.5*2.5cm的骨窗下通过显微镜,为患者成功实施了责任血管与神经的隔离,解除了责任血管对神经的压迫。现术后患者恢复良好,患者和家属十分感激医护人员为其解除了十年顽疾。
术中看到的责任血管与神经
宫卫东副主任术后查房,患者面肌痉挛已经解除
知 识 窗
    面肌痉挛(Hemifacial Spasm,HFS),又称面肌抽搐,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼角开始,然后涉及整个面部,严重时可连带颈部。本病多在中年后发生,常见于女性。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发性面肌痉挛,一种是继发性面肌痉挛,即面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状上区分出来。原发性的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。
    临床表现:原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐延长可达数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。入眠后多数抽搐停止。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。
    按Cohen等制定的痉挛强度分级:
    0级:无痉挛;
    1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;
    2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;
    3级:痉挛明显,有轻微功能障碍;
    4级:严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。
治疗:
    药物治疗:除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。
    手术治疗:微血管减压术是目前国际上神经外科常用的根治HFS的方法。具体方法是:全身麻醉下,采用耳后发际内切口,术中在显微镜下仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管,则对可能压迫神经的血管进行处理,实行减压术。
 
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